Aile hekimine olan gereksinim ilk kez 1923 y\u0131l\u0131nda Francis Peabody taraf\u0131ndan g\u00fcndeme getirilmi\u015f ve Francis Peabody, t\u0131p bilimlerinde olu\u015fan a\u015f\u0131r\u0131 uzmanla\u015fma sonucu hastalar\u0131n ortada kald\u0131\u011f\u0131n\u0131 ve kapsaml\u0131 ve ki\u015fisel sa\u011fl\u0131k hizmeti veren bir uzmanl\u0131k dal\u0131n\u0131n gereklili\u011fini vurgulam\u0131\u015ft\u0131r. Kapsaml\u0131 ve ki\u015fisel hizmet verebilecek aile hekimli\u011finin geli\u015fmesi ve yayg\u0131nla\u015fmas\u0131 1950\u2032lerde ba\u015flam\u0131\u015ft\u0131r. Ancak aile hekimli\u011finin, \u0130ngiltere\u2019de, ayr\u0131 bir uzmanl\u0131k dal\u0131 olarak tan\u0131nmas\u0131 1965 y\u0131l\u0131nda oldu.1966 y\u0131l\u0131nda American Medical Association (Amerikan T\u0131p Birli\u011fi) taraf\u0131ndan Milis Raporu ve Willard Raporu olarak bilinen iki raporun yay\u0131nlanmas\u0131 sonucu birincil bak\u0131m konusunda \u00e7al\u0131\u015fan, yeni bir uzmanl\u0131k dal\u0131 olan \u201cAile hekimli\u011fi\u201d tan\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r 1969 da \u201cAmerikan Aile Hekimli\u011fi Board\u201d u (ABFP) olu\u015ftu ve aile hekimli\u011fi uzmanl\u0131\u011f\u0131 do\u011fmu\u015f oldu.1978 y\u0131l\u0131nda yap\u0131lan Alma Ata Konferans\u0131\u2019n\u0131n \u00e7ok \u00f6nemli sonu\u00e7lar\u0131ndan birisi de d\u00fcnya \u00fclkelerine \u00e7a\u011fda\u015f t\u0131p anlay\u0131\u015f\u0131n\u0131n bir sonucu olarak \u201c2000 Y\u0131l\u0131nda Herkese Sa\u011fl\u0131k\u201d ba\u015fl\u0131\u011f\u0131 alt\u0131nda toplanan bir k\u0131s\u0131m hedefler ve stratejiler ve hedefler g\u00f6sterilmi\u015f olmas\u0131d\u0131r.<\/p>\n
Avrupa Birli\u011fi, 2001-2006 halk sa\u011fl\u0131\u011f\u0131n\u0131n iyile\u015ftirilmesi, hastal\u0131klar\u0131n \u00f6nlenmesi ve sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 tehdit eden risk kaynaklar\u0131n\u0131n ortadan kald\u0131r\u0131lmay\u0131 ama\u00e7layan bir \u201cHalk Sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 Program\u0131\u201d haz\u0131rlanm\u0131\u015ft\u0131r. Bu programa g\u00f6re hastalar\u0131n ayd\u0131nlat\u0131lmas\u0131n\u0131n koruyucu sa\u011fl\u0131k uygulamalar\u0131nda \u00e7ok etkili oldu\u011fu dikkate al\u0131narak, sa\u011fl\u0131k politikas\u0131 belirleyicilerinden, \u00fclkelerinde temel sa\u011fl\u0131k hizmetlerini organize ve finanse ederken, doktorlar\u0131n koruyucu hizmetler ile birinci basamak sa\u011fl\u0131k hizmeti sunumunda etkili bir bi\u00e7imde rol almalar\u0131n\u0131 sa\u011flamalar\u0131 hedeflenmi\u015ftir.<\/p>\n
2000 y\u0131l\u0131 D\u00fcnya Sa\u011fl\u0131k \u00d6rg\u00fct\u00fc raporunda, bireye y\u00f6nelik birinci basamak hizmetler ile temel sa\u011fl\u0131k hizmetleri aras\u0131ndaki fark\u0131n daha net olarak ortaya konabildi\u011fini g\u00f6rmekteyiz. Yayg\u0131nla\u015fan anlay\u0131\u015fa g\u00f6re temel sa\u011fl\u0131k hizmetleri yayg\u0131n olarak koruyucu sa\u011fl\u0131k hizmetini kapsayan, birinci basamak tedavi ve rehabilitasyon hizmetini de i\u00e7inde bar\u0131nd\u0131ran sa\u011fl\u0131k hizmeti anlam\u0131nda kullan\u0131lmaktad\u0131r. Bu hizmetlerin verilmesinde aile hekimleri ve aile sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 elemanlar\u0131 ana g\u00f6revi \u00fcstlenmektedir.<\/p>\n
\u00d6zellikle birinci basamak sa\u011fl\u0131k hizmet sunumunun kendine \u00f6zg\u00fc bilgi ve ko\u015fullar i\u00e7erdi\u011fi ve bunun uzmanla\u015fm\u0131\u015f hekimlerce verilmesi gerekti\u011finin vurgulanmas\u0131yla t\u00fcm d\u00fcnyada bu konuda \u00e7al\u0131\u015fmalar ba\u015flat\u0131lm\u0131\u015f ve \u00fclkeler sa\u011fl\u0131k sistem ve politikalar\u0131n\u0131 bu g\u00f6r\u00fc\u015f do\u011frultusunda yeniden g\u00f6zden ge\u00e7irmi\u015fler ve \u201cKapsaml\u0131, s\u00fcrekli, koordine edilen ve ki\u015fiye \u00f6zel bir sa\u011fl\u0131k hizmeti verilmesinin sa\u011flanmas\u0131nda \u00f6zellikle Aile Hekimleri \u00e7ok \u00f6nemli bir konuma sahiptir. Birinci basamak sa\u011fl\u0131k hizmetinin di\u011fer \u00e7al\u0131\u015fanlar\u0131 yan\u0131nda onlar\u0131n rol\u00fc, sa\u011fl\u0131k alan\u0131nda kaynaklar\u0131n optimal bi\u00e7imde de\u011ferlendirilebilmesi i\u00e7in \u00e7ok \u00f6nemli g\u00f6r\u00fclmektedir. Bireysel ve toplumsal sa\u011fl\u0131k hizmetlerinin koordinasyonunu geli\u015ftirmeleri durumunda, gelece\u011fin sa\u011fl\u0131k sistemleri i\u00e7inde rolleri daha da belirgin olacakt\u0131r.<\/p>\n
\u0130nsanlar\u0131n ihtiya\u00e7lar\u0131n\u0131 kar\u015f\u0131lamak i\u00e7in, sa\u011fl\u0131k hizmet sisteminde, t\u0131p mesle\u011finde, t\u0131p fak\u00fcltelerinde ve di\u011fer e\u011fitim kurulu\u015flar\u0131nda k\u00f6kl\u00fc de\u011fi\u015fiklikler yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Aile Hekimi sa\u011fl\u0131k hizmet sistemlerinde kaliteye, maliyet etkinli\u011fine ve adilli\u011fe ula\u015f\u0131lmas\u0131nda merkezi role sahip olmal\u0131d\u0131r. Bu sorumlulu\u011fu yerine getirebilmek i\u00e7in Aile Hekimi, hasta bak\u0131m\u0131nda yetkin olmal\u0131, bireysel ve toplumsal sa\u011fl\u0131k hizmetini bir b\u00fct\u00fcn halinde ele almal\u0131d\u0131r. Bu ama\u00e7 do\u011frultusunda D\u00fcnya Sa\u011fl\u0131k \u00d6rg\u00fct\u00fc (WHO) ve D\u00fcnya Aile Hekimleri \u00d6rg\u00fct\u00fc (WONCA) tarihi bir i\u015fbirli\u011fi ger\u00e7ekle\u015ftirmektedir.<\/p>\n
Ayn\u0131 d\u00f6k\u00fcmanda, \u201cToplumun Gereksinimlerini G\u00f6zeten Bir Sa\u011fl\u0131k Hizmeti ve T\u0131p E\u011fitim Sistemi Olu\u015fturmak \u0130\u00e7in \u00d6neriler\u201d b\u00f6l\u00fcm\u00fcnde; Aile hekimli\u011fi bir uzmanl\u0131k dal\u0131 olarak tan\u0131nmal\u0131 ve \u00e7al\u0131\u015fmal\u0131, Aile hekimli\u011fi uzmanl\u0131k disiplini her t\u0131p fak\u00fcltesinde \u00f6\u011fretilmeli ve aile hekimi\/dal uzman\u0131 dengesi kurulmal\u0131, her \u00fclkede Aile hekimli\u011fi mezuniyet sonras\u0131 uzmanl\u0131k e\u011fitimi verilmelidir \u015feklinde ana maddeler yer alm\u0131\u015ft\u0131r. Avrupa Toplulu\u011fu 1 Ocak 1995\u2032te y\u00fcr\u00fcrl\u00fc\u011fe giren bir kararla birinci basamak sa\u011fl\u0131k hizmetlerinde \u00e7al\u0131\u015facak hekimlerin fak\u00fclte sonras\u0131 en az 2 y\u0131l e\u011fitim almas\u0131n\u0131 zorunlu k\u0131lm\u0131\u015f, 1 Ocak 1996\u2032da ise e\u011fitim s\u00fcresi 3 y\u0131la \u00e7\u0131kar\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde uygulamada ve adland\u0131rmada farkl\u0131l\u0131klar olsa da d\u00fcnya \u00fclkelerinin bir \u00e7o\u011funda Aile Hekimli\u011fi birinci basamak sa\u011fl\u0131k hizmetlerinin temelini olu\u015fturmaktad\u0131r.<\/p>\n
Aile Hekimli\u011fi Uygulamas\u0131 her \u00fclke kendi ihtiya\u00e7lar\u0131na g\u00f6re olu\u015fturup uygulamaya koymu\u015ftur.Bu \u00fclkelere baz\u0131 \u00f6rnekler a\u015fa\u011f\u0131da verilmi\u015ftir.<\/strong><\/p>\n AMER\u0130KADA A\u0130LE HEK\u0130ML\u0130\u011e\u0130<\/strong><\/p>\n Aile Hekimli\u011finin 1960\u2032l\u0131 y\u0131llar\u0131n sonlar\u0131nda bir uzmanl\u0131k dal\u0131 olarak tan\u0131nmas\u0131n\u0131 takiben ama\u00e7lar\u0131 do\u011frultusunda ilerlemesi periyodik olarak yay\u0131nlarda g\u00f6r\u00fclmektedir. 1990\u2032l\u0131 y\u0131llarda ortaya \u00e7\u0131kan entellekt\u00fcel ve organizasyonel de\u011fi\u015fiklikler ile Aile Hekimli\u011finin rol\u00fcn\u00fc yans\u0131tarak de\u011ferlendirmek m\u00fcmk\u00fcnd\u00fcr.<\/p>\n \u0130kinci D\u00fcnya Sava\u015f\u0131ndan hemen sonra Amerika Birle\u015fik Devletleri\u2019ndeki hekimler aras\u0131nda uzmanla\u015fma e\u011filimi artm\u0131\u015ft\u0131r. 1938\u2032de kendini uzman olarak nitelendiren uzman oran\u0131 %20.8\u2019den 1970\u2032de %75.7\u2032ye \u00e7\u0131km\u0131\u015ft\u0131r. Bununla birlikte 1938\u2032de %79.2 olan genel pratisyen oran\u0131 1970\u2032de %17.3\u2032e d\u00fc\u015fm\u00fc\u015ft\u00fcr.<\/p>\n 1960\u2032l\u0131 y\u0131llarda genel pratisyenlerin durumunu g\u00f6zden ge\u00e7irmek ve halk\u0131n ihtiyac\u0131n\u0131 kar\u015f\u0131layacak toplum odakl\u0131 genel bak\u0131\u015f a\u00e7\u0131s\u0131na sahip hekimlerin sa\u011flanmas\u0131 i\u00e7in \u00e7al\u0131\u015fma gruplar\u0131 olu\u015fturulmu\u015ftur. Bu gruplar\u0131n\u0131n \u00f6nde gelen \u00fc\u00e7\u00fcn\u00fcn \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 sonucunda s\u0131ras\u0131yla Folsom, Millis ve Willard Raporlar\u0131 olu\u015fturulmu\u015ftur. Bu raporlar \u00e7ok \u00f6nemli \u00f6neriler getiren bir seri bulgu ortaya \u00e7\u0131karm\u0131\u015ft\u0131r. Bireylerin kendilerini sadece bir hastal\u0131k ya da bir organ bozuklu\u011fu olarak de\u011ferlendirmeyen nitelikli hekimlere ula\u015fabilmelerinin, hekimin verdi\u011fi sa\u011fl\u0131k hizmetinin ayr\u0131nt\u0131l\u0131 ve geni\u015f kapsaml\u0131 olmas\u0131n\u0131n, hasta ve hekim aras\u0131nda s\u00fcrekli bir etkile\u015fimin, hekimin bilgi ve becerilerinin aile bireylerin t\u00fcm\u00fcn\u00fc kapsamas\u0131n\u0131n ve bu yeni uzmanl\u0131k grubunun yeni hekimler yeti\u015ftirebilecek kapasitede olmas\u0131n\u0131n gerekti\u011fi kararlar\u0131 al\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r. Hem Millis hem de Willard Raporlar\u0131nda benzeri e\u011fitim programlar\u0131n\u0131n olu\u015fturulmas\u0131 i\u00e7in gereken \u015fartlar\u0131 belirtmi\u015ftir.<\/p>\n 1969\u2032da bu raporlar\u0131n sa\u011flad\u0131\u011f\u0131 te\u015fvik ve me\u015fruiyet ile Aile Hekimli\u011fi Asistanl\u0131\u011f\u0131 \u0130zleme Komitesi olu\u015fturulmu\u015f ve 1970\u2032de Amerikan Genel Pratisyenlik Akademisi, Amerikan Aile Hekimleri Akademisi olarak yeniden adland\u0131r\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n Geli\u015fen 20. uzmanl\u0131k dal\u0131 olarak Aile Hekimli\u011finin geli\u015fimi, mesle\u011fin gereklerinden kaynaklanarak hekimlerin iste\u011fiyle kurulan di\u011fer uzmanl\u0131klara nazaran \u00e7ok \u00f6zg\u00fcn olmu\u015ftur. Ancak Aile Hekimli\u011fi halk\u0131n isteklerinden kaynaklanarak hastal\u0131\u011f\u0131n de\u011fil hastan\u0131n odakta oldu\u011fu bir uzmanl\u0131k dal\u0131 olarak kendini g\u00f6stermi\u015ftir.<\/p>\n Uzmanl\u0131\u011f\u0131n Kurulmas\u0131<\/strong><\/p>\n Yeni kurulan uzmanl\u0131k dal\u0131 ba\u015flang\u0131\u00e7ta kendini tan\u0131mlamakta zorland\u0131. 1950 ve 1960\u2032l\u0131 y\u0131llarda \u201cyeni\u201d aile hekiminin alanlar\u0131n\u0131 ve becerilerini tart\u0131\u015fan pek \u00e7ok yay\u0131n \u00e7\u0131kmas\u0131na ra\u011fmen belirgin bir \u015fablonda uzla\u015f\u0131 sa\u011flanmam\u0131\u015ft\u0131. Bu yay\u0131nlar\u0131n ve Millis ile Willard gruplar\u0131n\u0131n \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n\u0131n birle\u015fiminden Aile Hekimli\u011fi Uzmanl\u0131k programlar\u0131n\u0131n a\u015fa\u011f\u0131daki ana hatlar\u0131 ortaya \u00e7\u0131km\u0131\u015ft\u0131r:<\/p>\n 1. Hastan\u0131n ki\u015fisel hekimi olarak \u00e7al\u0131\u015fmal\u0131 ve hastan\u0131n sa\u011fl\u0131k sistemine giri\u015fini sa\u011flamal\u0131d\u0131r.<\/p>\n 2. \u0130lk muayene, koruyucu hekimlik ve genel t\u0131p hizmetlerinde kapsaml\u0131 bir yakla\u015f\u0131m\u0131 olmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n 3. Hastan\u0131n sorumlulu\u011funu gere\u011finde sevk i\u00e7in gerekli giri\u015fimleri yaparak uzun d\u00f6nem ta\u015f\u0131yabilmelidir.<\/p>\n 4. Toplumun kayg\u0131lar\u0131na ve ihtiya\u00e7lar\u0131na duyarl\u0131 bir \u015fekilde mesle\u011fini icra etmelidir.<\/p>\n Hastan\u0131n fiziksel, duygusal ve sosyal ihtiya\u00e7lar\u0131n\u0131 g\u00f6zeterek aile ve toplum \u00f6l\u00e7e\u011finde gerekli bak\u0131m\u0131 yapmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n Ba\u015flang\u0131\u00e7ta genel t\u0131p uygulamalar\u0131n\u0131n yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131 hastanelerin yeni e\u011fitim programlar\u0131 i\u00e7in uygun oldu\u011fu a\u015fikard\u0131. T\u0131bbi bak\u0131m\u0131n \u00f6zellikleri g\u00f6z\u00f6n\u00fcne al\u0131nd\u0131\u011f\u0131nda, aile hekimli\u011finin klinik uygulama alan\u0131 akademik merkezlerden uzaktayd\u0131. Bu hastaneler halka hizmete odaklanm\u0131\u015ft\u0131 ve g\u00fc\u00e7l\u00fc bir hekim kadrolar\u0131 bulunmaktayd\u0131. Bu nedenlerden dolay\u0131 uzmanl\u0131k e\u011fitiminin %80\u2032den fazlas\u0131n\u0131n k\u00f6kleri bu tip hastanelerde bulunmaktad\u0131r. 2000 y\u0131l\u0131nda aile hekimli\u011fi t\u00fcm ihtisas programlar\u0131 aras\u0131nda en b\u00fcy\u00fck say\u0131ya ula\u015farak, 50 eyalette bulunan 472 programda 10503 asistana sahiptir.<\/p>\n Amerikan T\u0131p Fak\u00fcltelerinde Aile hekimli\u011finin geli\u015fmesi de 1970\u2032li y\u0131llarda olmu\u015ftur. Folsom, Milis ve Willard raporlar\u0131n\u0131n bu uzmanl\u0131k alan\u0131n\u0131n akademik geli\u015fmesi a\u00e7\u0131s\u0131ndan ciddi bir aciliyet oldu\u011funu belirtmelerine ra\u011fmen, T\u0131p Fak\u00fcltelerinde ba\u015far\u0131l\u0131 bir akademik b\u00f6l\u00fcm kurulmas\u0131 uzun y\u0131llar s\u00fcren \u00e7al\u0131\u015fmalar, tart\u0131\u015fmalar, lobicilik ve \u00e7at\u0131\u015fmalar sonucunda m\u00fcmk\u00fcn olabilmi\u015ftir. Her\u015feye ra\u011fmen 2000 y\u0131l\u0131nda Amerikan T\u0131p Fak\u00fcltelerinde tamamiyle kurulmu\u015f 113 Aile Hekimli\u011fi Ana Bilim Dal\u0131 bulunmaktad\u0131r.<\/p>\n G\u00fcn\u00fcm\u00fczde Amerika\u2019da Aile Hekimli\u011fi<\/strong><\/p>\n Amerika\u2019da tam e\u011fitimli aile hekimlerinin yeti\u015ftirilmesine 1969 y\u0131l\u0131nda 15 pilot aile hekimli\u011fi asistanl\u0131k program\u0131yla ba\u015flanm\u0131\u015ft\u0131r. 1973 y\u0131l\u0131nda 164 programda 1754 asistan var iken, 8 y\u0131l i\u00e7erisinde 1981\u2032de bu say\u0131 386 programda 7000 asistana y\u00fckselmi\u015fti. 1996\u2032da asistanl\u0131k programlar\u0131ndaki asistan say\u0131s\u0131 452 programda 10102 asistana ula\u015farak 10000 rakam\u0131n\u0131 ge\u00e7mi\u015fti. 2001 y\u0131l\u0131n\u0131n temmuz ay\u0131nda 1970 y\u0131l\u0131ndan beri 63930 hekim asistanl\u0131\u011f\u0131n\u0131 bitirerek aile hekimli\u011fi uzman\u0131 olmu\u015ftu.<\/p>\n 30 y\u0131ll\u0131k geli\u015fimini tamamlayan aile hekimli\u011fi, g\u00fcn\u00fcm\u00fczde faal olarak \u00e7al\u0131\u015fan aile hekimleri Amerikan sa\u011fl\u0131k sisteminde \u00e7ok \u00f6nemli role sahiptir. \u0130statistiklere g\u00f6re di\u011fer t\u00fcm uzmanl\u0131k dallar\u0131ndan g\u00fcnde en \u00e7ok hasta bakan uzmanl\u0131k dal\u0131d\u0131r. 2000 y\u0131l\u0131nda 822 milyon hekim muayenesinin 199 milyonu aile hekimli\u011fi uzmanlar\u0131 taraf\u0131ndan yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Dahiliye uzmanlar\u0131 126 milyon ve \u00c7ocuk Sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 ve Hastal\u0131klar\u0131 uzmanlar\u0131 104 milyon hasta bakm\u0131\u015flard\u0131r.<\/p>\n G\u00fcn\u00fcm\u00fczde Amerika\u2019da aile hekimli\u011fi uzmanlar\u0131 Dahiliye Uzmanlar\u0131ndan sonra say\u0131ca 2. s\u0131radad\u0131rlar ve co\u011frafi da\u011f\u0131l\u0131mlar\u0131 olduk\u00e7a iyidir, bir g\u00fcnde di\u011fer uzmanl\u0131k dallar\u0131n\u0131n herhangi birinden daha fazla say\u0131da hasta g\u00f6rmektedirler ve uygulamalar\u0131 y\u00fcksek oranda hasta memnuniyeti sa\u011flamaktad\u0131r.<\/p>\n Amerika\u2019da Aile Hekimli\u011fi olduk\u00e7a yerle\u015fmi\u015f bir uzmanl\u0131k dal\u0131d\u0131r. Son y\u0131llarda aile hekimlerinin birinci basamakta \u00e7ok \u00f6nemli kat\u0131l\u0131mlar\u0131 olmu\u015ftur. Aile hekimleri, birbirleri ve hem\u015fire, ebe ve di\u011fer sa\u011fl\u0131k \u00e7al\u0131\u015fanlar\u0131yla i\u015fbirli\u011fi yapmalar\u0131 i\u00e7in te\u015fvik edilmektedir.<\/p>\n ALMANYA\u2019DA A\u0130LE HEK\u0130ML\u0130\u011e\u0130<\/strong><\/p>\n Birinci basamak sa\u011fl\u0131k hizmetleri aile hekimleri taraf\u0131ndan verilmektedir.<\/p>\n 1980 y\u0131l\u0131ndan itibaren aile hekimli\u011fi i\u00e7in uzmanl\u0131k e\u011fitimini se\u00e7mek isteyen doktorlar i\u00e7in zorunlu\u011fu bitirme s\u0131nav\u0131 uygulanmaya ba\u015flan\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n 1994 y\u0131l\u0131ndan itibaren de birinci basamakta \u00e7al\u0131\u015facak olan hekimler i\u00e7in aile hekimli\u011fi uzmanl\u0131k e\u011fitimi zorunlu hale getirilmi\u015ftir.<\/p>\n \u0130lk aile hekimli\u011fi k\u00fcrs\u00fcs\u00fc 1976 da Hannover T\u0131p Fak\u00fcltesi\u2019nde a\u00e7\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Bug\u00fcn 24 t\u0131p fak\u00fcltesinde aile hekimli\u011fi k\u00fcrs\u00fcleri bulunmaktad\u0131r.<\/p>\n T\u0131p fak\u00fcltelerindeki aile hekimli\u011fi k\u00fcrs\u00fcleri t\u0131p \u00f6\u011frencilerine de ders vermektedirler ve bu dersler zorunlu dersler kapsam\u0131nda ele al\u0131nmaktad\u0131r.<\/p>\n Aile hekimlerinin di\u011fer dal uzmanlar\u0131na oran\u0131 %45-50 dolay\u0131ndad\u0131r.<\/p>\n Hastalar dosyalar\u0131n\u0131 teslim ettikleri aile hekimlerine en az 3 ay ba\u011fl\u0131 kalmakla y\u00fck\u00fcml\u00fcd\u00fcrler.<\/p>\n Aile hekimleri gerekli g\u00f6r\u00fcrlerse, hastalar\u0131n\u0131 di\u011fer uzmanlara veya hasteneye sevk edebilir.<\/p>\n Aile hekimleri acil olgulara mesai saatleri d\u0131\u015f\u0131nda da bakmakla y\u00fck\u00fcml\u00fcd\u00fcrler<\/p>\n \u0130NG\u0130LTERE\u2019DE A\u0130LE HEK\u0130ML\u0130\u011e\u0130<\/strong><\/p>\n \u0130lk aile hekimli\u011fi uygulamalar\u0131 1601 y\u0131l\u0131nda ba\u015flam\u0131\u015ft\u0131r. Ger\u00e7ek anlamda aile hekimli\u011fi veya \u0130ngiltere\u2019de ki ismiyle genel pratisyenlik 1947 de Aile Hekimleri Kraliyet Koleji\u2019nin kurulmas\u0131yla ba\u015flam\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n \u0130ngiltere\u2019de Ulusal Sa\u011fl\u0131k Hizmetleri \u00d6rg\u00fct\u00fc vard\u0131r.<\/p>\n \u0130ngiltere\u2019de sa\u011fl\u0131k hizmetlerinin \u00e7o\u011fu vergilerle finanse edilmektedir.<\/p>\n \u00dclkedeki 34.000 civar\u0131ndaki aile hekiminin \u00e7o\u011fu 4-5 hekimden olu\u015fan grup muayenehanelerinde hizmet verir. 510 kadar\u0131 ise tek hekim ve ekibinden olu\u015fan birimlerde hizmet sunmaktad\u0131r. 6000 kadar aile hekimi ise sa\u011fl\u0131k merkezlerinde g\u00f6rev yapmaktad\u0131r. Bir aile hekimine d\u00fc\u015fen n\u00fcfus 3000 civar\u0131ndad\u0131r.Ki\u015filer ilk olarak kay\u0131tl\u0131 olduklar\u0131 aile hekimine ba\u015fvurmak zorundad\u0131rlar. Aile hekiminden sevk alamayanlar, ikinci basama\u011fa acil durumlar d\u0131\u015f\u0131nda ba\u015fvuramazlar. Aile hekimlerinin ikinci basama\u011fa sevk oran\u0131 %10 dolay\u0131ndad\u0131r. Aile hekimlerine \u00f6deme kay\u0131tl\u0131 ki\u015fi ba\u015f\u0131na yap\u0131lmakla birlikte, koruyucu hizmetlerin etkinli\u011fini artt\u0131rmak i\u00e7in hizmet ba\u015f\u0131na \u00f6demeler de yap\u0131labilmektedir.<\/p>\n T\u00fcm t\u0131p fak\u00fcltelerinde aile hekimli\u011fi b\u00f6l\u00fcmleri vard\u0131r ve mezuniyet \u00f6ncesi e\u011fitimi verilir. Aile hekimli\u011fi uzmanl\u0131k e\u011fitimi 1979 da zorunlu hale getirilmi\u015ftir ve 1 y\u0131ll\u0131k internl\u00fck d\u00f6neminden sonra, 2 y\u0131ll\u0131k hastane e\u011fitimini ve daha sonra da e\u011fiticilik e\u011fitimi alm\u0131\u015f bir aile hekiminin yan\u0131nda ge\u00e7ecek olan 1 y\u0131ll\u0131k bir e\u011fitim s\u00fcresini kapsamaktad\u0131r.\u00a0Uzmanl\u0131k sonras\u0131nda s\u0131nav zorunlulu\u011fu yoktur. Ancak Aile Hekimleri Kraliyet Koleji\u2019ne \u00fcye olabilmek i\u00e7in uzmanl\u0131k e\u011fitimini tamamlayan aile hekimlerinin %80\u2019i s\u0131nava girmektedir.<\/p>\n Uzmanl\u0131k sonras\u0131 s\u00fcrekli t\u0131p e\u011fitimi zorunlu de\u011fildir ancak desteklenmekte ve \u00f6zendirilmektedir<\/p>\n KANADA\u2019DA\u00a0\u00a0A\u0130LE HEK\u0130ML\u0130\u011e\u0130<\/strong><\/p>\n Kanada\u2019da ulusal sa\u011fl\u0131k sigortas\u0131 t\u00fcm bireyleri kapsamaktad\u0131r. 65 ya\u015f \u00fcst\u00fcndekilerden ve maddi durumu iyi olmayanlardan sa\u011fl\u0131k sigorta primleri al\u0131nmaz.<\/p>\n Birinci basamak sa\u011fl\u0131k hizmetleri aile hekimleri taraf\u0131ndan verilmektedir. Aile hekimleri b\u00fcy\u00fck kentlerde muayenehanelerinde \u00e7al\u0131\u015f\u0131rlar ve 2.basama\u011fa sevk ettikleri hastalar\u0131n\u0131n tedavileri ile de bizzat ilgilenirler. K\u0131rsal alanda ise sa\u011fl\u0131k merkezlerinde ve k\u00fc\u00e7\u00fck hastanelerde hizmet verirler.<\/p>\n T\u00fcm t\u0131p fak\u00fcltelerinin aile hekimli\u011fi b\u00f6l\u00fcmleri vard\u0131r. Aile hekimleri \u00fclkedeki en b\u00fcy\u00fck hekim grubudur ve t\u00fcm hekimlerin yar\u0131s\u0131n\u0131 olu\u015ftururlar.<\/p>\n Mezuniyet \u00f6ncesi aile hekimli\u011fi staj\u0131, aile hekimli\u011fi b\u00f6l\u00fcmlerinin uygulama merkezlerinde 4-6 hafta s\u00fcreyle yap\u0131l\u0131r. Aile hekimli\u011fi uzmanl\u0131k e\u011fitimi ise iki y\u0131l olup, isteyenler bu s\u00fcreyi \u00fc\u00e7 y\u0131la \u00e7\u0131karabilirler ve b\u00f6ylece geriatri, acil t\u0131p veya akademik kariyere girebilirler.<\/p>\n 1954 y\u0131l\u0131nda kurulan Kanada Aile Hekimleri Koleji, aile hekimli\u011fi ihtisas\u0131n\u0131 bitirip, s\u0131nav\u0131 ba\u015faranlara kolej \u00fcyeli\u011fi unvan\u0131n\u0131 vermektedir. S\u00fcrekli t\u0131p e\u011fitimi zorunludur ve bu kolej taraf\u0131ndan yap\u0131lmaktad\u0131r.<\/p>\n NORVE\u00c7\u2019TE A\u0130LE HEK\u0130ML\u0130\u011e\u0130<\/strong><\/p>\n Birinci basamak sa\u011fl\u0131k hizmetleri sa\u011fl\u0131k merkezleri taraf\u0131ndan verilir.<\/p>\n Her il sa\u011fl\u0131k y\u00f6netimi a\u00e7\u0131s\u0131ndan bir ana b\u00f6lgeyi olu\u015fturmaktad\u0131r. \u0130llere ba\u011fl\u0131 olan k\u0131rsal sa\u011fl\u0131k y\u00f6netimleri vard\u0131r.<\/p>\n Sa\u011fl\u0131k merkezlerinde yerel y\u00f6netimlerle s\u00f6zle\u015fme imzalam\u0131\u015f olan aile hekimleri, hem\u015fire, ebe, di\u015f hekimi gibi personel \u00e7al\u0131\u015f\u0131r.<\/p>\n Koruyucu ve tedavi edici hizmetler birlikte verilir. \u00dccretlendirme hasta ba\u015f\u0131nad\u0131r.<\/p>\n Aile hekimli\u011fi uzmanl\u0131k e\u011fitimi 1985 y\u0131l\u0131nda kabul edilmi\u015ftir. S\u00fcresi be\u015f y\u0131ld\u0131r. Bunun 1 y\u0131l\u0131 klinikte 4 y\u0131l\u0131 da bir aile hekiminin yan\u0131nda ge\u00e7irilmektedir.<\/p>\n S\u00fcrekli e\u011fitim zorunludur.<\/p>\n PORTEK\u0130Z\u2019DE A\u0130LE HEK\u0130ML\u0130\u011e\u0130<\/strong><\/p>\n Ulusal Sa\u011fl\u0131k Sistemi 1979 da kurulmu\u015ftur.<\/p>\n Birinci basamak sa\u011fl\u0131k hizmetleri sa\u011fl\u0131k merkezleri taraf\u0131ndan verilir. Buralardaki \u00e7al\u0131\u015fma ekip \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131 olup aile hekimleri de bu ekibin i\u00e7inde yer almaktad\u0131rlar.<\/p>\n Her ki\u015fi bir aile hekimine kay\u0131t olmak zorundad\u0131r ve ortalama 1500 ki\u015fiye bir aile hekimi d\u00fc\u015fmektedir.<\/p>\n Aile hekimli\u011fi uzmanl\u0131k e\u011fitimi 1982 y\u0131l\u0131nda kabul edilmi\u015ftir. E\u011fitim s\u00fcresi \u00fc\u00e7 y\u0131ld\u0131r. 1987 y\u0131l\u0131ndan itibaren bu e\u011fitim birinci basamakta \u00e7al\u0131\u015facak olan hekimler i\u00e7in zorunlu hale getirilmi\u015ftir.<\/p>\n 1982 de aile hekimli\u011fi koleji kurulmu\u015ftur. Ayr\u0131ca Aile Hekimli\u011fi Enstit\u00fcleri de vard\u0131r. Bunlar hep birlikte aile hekimli\u011fi e\u011fitiminden sorumludur. E\u011fitim sonras\u0131nda s\u0131nav zorunlulu\u011fu vard\u0131r.<\/p>\n T\u0131p Fak\u00fcltelerinde ilk aile hekimli\u011fi b\u00f6l\u00fcm\u00fc 1987 de Lizbon \u00dcniversitesi\u2019nde a\u00e7\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n \u0130SRA\u0130L\u2019DE A\u0130LE HEK\u0130ML\u0130\u011e\u0130<\/strong><\/p>\n Genel sa\u011fl\u0131k sigortas\u0131 n\u00fcfusun %96 s\u0131n\u0131 kapsamaktad\u0131r.<\/p>\n Birinci basamak sa\u011fl\u0131k hizmetleri, k\u0131rsal kesimde bir aile hekimi ve hem\u015firenin \u00e7al\u0131\u015ft\u0131\u011f\u0131 sa\u011fl\u0131k birimleri taraf\u0131ndan, kentsel yerle\u015fimlerde ise 2000-3000 ki\u015fiye hizmet veren daha kalabal\u0131k bir ekibin yer ald\u0131\u011f\u0131 sa\u011fl\u0131k merkezleri taraf\u0131ndan verilir. Kentlerdeki bu merkezler laboratuar ve r\u00f6ntgen olanaklar\u0131n\u0131 da kapsamaktad\u0131r. Ayr\u0131ca \u00f6zel olarak \u00e7al\u0131\u015fan aile hekimleri de s\u00f6zle\u015fme ile bu\u00a0uygulamaya dahil olabilmektedir.<\/p>\n T\u00fcm t\u0131p fak\u00fcltelerinde aile hekimli\u011fi b\u00f6l\u00fcmleri vard\u0131r. Bunlar hem mezuniyet \u00f6ncesi hemde mezuniyet sonras\u0131 aile hekimli\u011fi e\u011fitiminden sorumludur. T\u0131p fak\u00fcltelerine ba\u011fl\u0131 olan aile hekimli\u011fi merkezlerinde uzmanl\u0131k e\u011fitimi verilmektedir. Bu e\u011fitim 4 y\u0131l s\u00fcrer ve ba\u015far\u0131 durumu s\u0131nav ile saptan\u0131r. E\u011fitimin denetimi ve kredilendirilmesinden meslek \u00f6rg\u00fct\u00fc sorumludur.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Aile hekimine olan gereksinim ilk kez 1923 y\u0131l\u0131nda Francis Peabody taraf\u0131ndan g\u00fcndeme getirilmi\u015f ve Francis Peabody, t\u0131p bilimlerinde olu\u015fan a\u015f\u0131r\u0131 uzmanla\u015fma sonucu hastalar\u0131n ortada kald\u0131\u011f\u0131n\u0131 ve kapsaml\u0131 ve ki\u015fisel sa\u011fl\u0131k hizmeti veren bir uzmanl\u0131k dal\u0131n\u0131n gereklili\u011fini vurgulam\u0131\u015ft\u0131r. Kapsaml\u0131 ve ki\u015fisel hizmet verebilecek aile hekimli\u011finin geli\u015fmesi ve yayg\u0131nla\u015fmas\u0131 1950\u2032lerde ba\u015flam\u0131\u015ft\u0131r. Ancak aile hekimli\u011finin, \u0130ngiltere\u2019de, ayr\u0131 bir […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":10,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.suluova4noluasm.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/20"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.suluova4noluasm.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.suluova4noluasm.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.suluova4noluasm.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.suluova4noluasm.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=20"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.suluova4noluasm.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/20\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21,"href":"http:\/\/www.suluova4noluasm.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/20\/revisions\/21"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.suluova4noluasm.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/10"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.suluova4noluasm.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=20"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}